A PAJZSMIRIGY GÖBÖK ASZPIRÀCIÓS CITOLÓGIÁJÁNAK JELENTÖSÉGE

Miért végzünk aszpirációs sejtmintalevételt a pajzsmirigy göbökből?

• a göb tulajdonságainak megállapítása céljából-a sebészeti úton eltávolított göbök 5-20% tartalmaz rosszindulatú sejteket
• az eljárás magasfokú érzékenysége miatt a betegek felénél csökkenthető a sebészeti beavatkozásra való beutalások száma

Mikor ajánlott az aszpiráció?

• a pajzsmirigyben kitapintható csomó esetén
• az ultrahangos vizsgálat során észlelt gyanús göb a pajzsmirigyben vagy több csomó jelenléte
• az ultrahanggal feltárt 10-15 mm göbök amelyekben folyadék halmozódik, és a kísérés alatt változnak, valószínű hogy aszpirációt is igényelnek.
• a szcintigráfián leírt hipo
• és afunkcionális pajzsmirigy göb esetén
• azon cisztáknál amelyek ürítésével csökkenthető a környező szövetekre kifejtett nyomàs.

Mikor nem végezhető aa aszpiráció?

• a hematológiai megbetegedések vagy alvadásgátló gyógyszerek szedése miatt fennálló vérzékenység esetén
• hipertireózis esetén, mivel a nagyobb vérellátás révén erősebb vérzés várható.

Hogyan végzik az aszpirációs sejtminta levételt?

• a pácienst felvilágosítjuk a beavatkozásról, annak céljáról és kivitelezéséről
• az eljárás érzéstelenítés nélkül történik, mivel maga a beavatkozás csak annyira fájdamas mint a lokális érzéstelenítés beadása, s mindössze néhány tizedmásodpercet tart.
• ultrahanggal megállapítjuk a göb elhelyezkedését és vérellátottságát
• a bőrt alkohollal vagy povidon oldattal letisztítjuk, a csomót a hüvelykujj és a mutatóujj között rögzítjük, majd beleszúrjuk a tűt amelyet háromszor négyszer elmozdítjuk a mirigyben, majd felszívatjuk a tartalmat.Amennyiben cisztát vagy cisztikus csomót aszpirálunk, ezt annak ürítése céljából tesszük.
• a göb nagyságától függően a vékonytű mintavétel négy alkalommal ismételhető meg
• a tű kihúzása után, a szúrás helyère steril gézt helyezünk, amely megvédi a beszúrás helyét az
  elkövetkező 12-24 órán keresztül, majd 4-5 percig lenyomjuk hogy megakadályozzuk a
  véraláfutás képződését
• a tűvel felszívott mintát 4 üveglapocskán szétkenjük és feldolgozás után citológiai analízisre
  küldjük.
• a felszívott folydékot kémcsőben küldjük sejtanalízisre vagy szintén üveglapon kenetet
  készítünk.

Az aszpirációt meg kell ismételni ha a levett minta nem tartalmaz elegendő sejtet az analízisre.

Autor: Prim. dr sc. med. Snežana Polovina, Belgyógyász-endokrinológus
A Belgradi Univerzitás Orvosi Egyetemének tudományos munkatársa